ANGINAS Y ADENOIDES

Las anginas y adenoides forman parte de la primer línea de defensa del sistema inmune, ya que por su localización pueden identificar a virus y bacterias que entran al cuerpo a través de la nariz o la boca. Algunas veces su capacidad para combatir se sobrepasa y pueden convertirse en fuente de infecciones repetidas o pueden crecer demasiado provocando obstrucción de la vía aérea. Los otorrinos podemos ayudar a identificar el problema y sugerir las mejores opciones de tratamiento.

Y ¿qué son las anginas y adenoides?

Las anginas o amígdalas y las adenoides son estructuras formadas por tejido similar al de los ganglios linfáticos que se encuentran en el cuello, axilas o ingles. Las anginas se ven como dos "pelotitas" o "bolas" que se encuentran al fondo de la garganta, a los lados de la campanilla o úvula; y las adenoides son también de forma redondeada pero no se observan a simple vista ya que se encuentran al fondo de la nariz, justo por arriba del paladar blando. Por esto a veces es necesario instrumentos especiales para su valoración o estudios específicos de imagen como los Rayos X.

¿Qué problemas pueden causar las anginas y adenoides?

Los problemas que más frecuentemente afectan a las anginas y adenoides son las infecciones recurrentes o de repetición, que pueden provocar diferentes síntomas como son: dolor de garganta, dificultad para tragar alimentos o líquidos, fiebre; si la infección se localiza en las anginas. O síntomas nasales como: escurrimiento espeso de color blanquecino hasta amarillento o verde, nariz tapada o congestionada, ronquidos o respiración con la boca abierta; si la infección afecta a las adenoides. Algunas veces, sobre todo en niños pequeños se pueden presentar síntomas combinados.

El otro problema que afecta a las anginas y adenoides es el crecimiento excesivo que puede provocar síntomas de obstrucción en la vía aérea, los cuales se manifiestan como respiración solo con la boca abierta, nariz tapada o congestionada, voz gangosa, ronquidos y episodios de apneas (dejar de respirar) durante el sueño.

La formación de PUNTOS BLANCOS o caseum NO ES SINONIMO DE INFECCIÓN, ya que se forman por acumulación de restos de comida y saliva en las criptas de las anginas, principalmente cuando son de gran tamaño debido a infecciones o inflamación crónicas o frecuentes. 

Algunas veces las infecciones severas pueden complicarse con la formación de ABSCESOS alrededor de la angina, que requieren atención URGENTE por un especialista dentro de un servicio de urgencias u hospital.

¿Qué es lo que el médico hace para detectar estos problemas?

Al valorar a un paciente por problemas de anginas o adenoides, lo primero que el médico hace es un interrogatorio completo para conocer todos los síntomas y molestias que presenta cada persona. Después de esto realiza una exploración física completa de cabeza y cuello para ver el estado de los oídos y la nariz, en la garganta se valorar el tamaño y características de las anginas, también revisa si hay presencia de moco en el fondo de la garganta que provenga de la nariz.

Para identificar el estado, tamaño y características de las adenoides algunas veces es necesaria una revisión utilizando espejos laríngeos o endoscopios para poder visualizar el espacio por arriba del paladar y al fondo de la nariz, ya que no pueden valorarse a simple vista. En ciertos casos puede ser necesario solicitar estudios de imagen (rayos X) de la nasofaringe para poder evaluar si las adenoides y anginas están provocando disminución en el paso de aire (vía aérea) y en que grado.

Cuando se trata de casos con infecciones muy frecuentes o recurrentes, puede ser útil solicitar otros estudios como exudados y cultivos de faringe (garganta) y a veces nasales o de nasofaringe.

¿Qué tratamiento está indicado?

Dependiendo de las características de cada caso y de la evidencia que se obtenga de la exploración y estudios que sean solicitados, el médico puede iniciar un tratamiento médico que puede incluir o no el uso de antibióticos; algunas veces son necesarios tratamientos nasales para mejorar las condiciones de las adenoides e incluso las anginas. 

Si se sospecha de la presencia de una alergia respiratoria, es útil una valoración multidisciplinaria que incluya consulta con especialistas en alergología para llegar al diagnóstico y tratamiento correctos.

Cuando existe un problema de obstrucción de la vía aérea esta indicado considerar el retiro de las adenoides y anginas mediante cirugía, con la finalidad de mejorar el paso de aire y evitar las complicaciones que derivan de mantener una obstrucción o disminución crónicas en el paso del aire, como pueden ser alteraciones en el crecimiento y desarrollo de las estructuras en cara, cuadros recurrentes de otitis media con secreción que a la larga puedan dañar la audición, problemas pulmonares o de corazón, entre otros.

La cirugía también puede llegar a considerarse cuando las infecciones frecuentes ocurren  por contaminación o colonización de las anginas y/o adenoides, ya que en estos casos estas estructuras se convierten en la fuente o foco de estas infecciones.

Finalmente siempre es importante buscar atención médica adecuada cuando se presenten problema que afecten esta área, ya que el diagnóstico y tratamiento oportunos son muy importantes para evitar complicaciones.

Si tiene dudas sobre este u otros temas puede contactar al correo clinica.otorrinos@gmail.com

Para solicitar citas o valoraciones puede comunicarse a los teléfonos 55593857 y 55591409

Fuentes:

Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, 2da ed, Anil K. Lalwani MD. McGraw Hill
American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Patient Health: Tonsils and Adenoids